Воспаление плечевого сустава: симптомы, лечение в зависимости от причины, возможные последствия и прогноз

Воспаление плечевого сустава — это острое или хроническое поражение хрящевых структур или мягких тканей функционального сегмента опорно-двигательного аппарата.

Заболевания, которые могут спровоцировать такую ситуацию, многочисленны: от травм до артритов, бурситов и прочих патологических процессов.

Задача врача заключается в том, чтобы обнаружить основную причину. С симптомом борются поскольку постольку. Так как расстройство имеет фундаментальное происхождение.

Клиника зависит от конкретного патологического процесса. Обычно речь идет о болях, нарушениях подвижности, отечности и слабости местных мышц: плеча и предплечья. В некоторых случаях — кисти.

Лечение консервативное ил оперативное. Задачу коррекции решает специалист по ортопедии. В некоторых случаях привлекают травматолога, ревматолога и прочих докторов узкого профиля.

Механизм развития

Можно насчитать 5 основных патогенетических путей, по которым следует расстройство, прежде чем начинается воспалительный процесс. Вот они:

Перенесенные травмы

Ушибы, переломы, растяжения. Все, что угодно. В некоторых случаях поражению подвергается собственно сам сустав. В других — окружающие его мягкие ткани. Например, мускулатура, сухожилия.

Чтобы разобраться, что к чему, необходима специальная диагностика патологического процесса. Вполне может быть, что симптом ложный. Нужно разбираться.

Ятрогенное повреждение

Проще говоря, вследствие неумелых действий врача-специалиста. Либо же результат внутреннего текущего длительное время процесса.

Патологическое состояние имеет травматический характер. Наступает после инвазивной диагностики или перенесенной операции.

В последнем случае, далеко не обязательно речь о неумелом враче. Вполне может быть, что это нормальная временная реакция на вмешательство.

Лечение симптоматическое, направлено на то, чтобы снять патологические признаки.

Инфекционное воспаление

Речь идет о нарушении анатомической целостности тканей в результате перелома, проникающей травмы. Или же о перемещении инфекционного агента от основного очага (в горле, в лимфатической системе) к суставу. Такое тоже может быть.

Как правило, септические поражения переносятся очень тяжело, с признаками общей интоксикации организма и другими прелестями этого состояния.

Необходимо срочное лечение во избежание опасных осложнений.

Аутоиммунное поражение

В этой группе механизмов превалирует ревматоидный артрит. Это результат нарушенной работы защитных сил организма.

Они начинают атаковать нормальные, здоровые ткани тела. В частности, под раздачу попадают суставы. Не обязательно только плечевой.

Застойные процессы

Как результат недостаточного кровообращения на местном уровне. Такое состояние называется артрозом и встречается у пациентов старшего возраста или людей, которые активно занимаются физической нагрузкой.

Все пять механизмов встречаются одинаково часто. При этом возможны сочетанные варианты. Например, та же операция способна спровоцировать манифестацию, начало артрита или артроза и так далее. При обнаружении хотя бы одного симптома, нужна срочная диагностика.

Причины

Собственно само воспаление плечевого сустава называется артритом. Но тут есть несколько нюансов:

  1. Не всегда поражение подобного рода действительно имеет тот характер, какой предполагают врачи и сами пациенты.
  2. Расстройство может быть различным по происхождению и типу. Соответственно и клиника, подходы к терапии будут разными.

Попробуем разобраться, что может спровоцировать воспалительный процесс в суставе.

Плексит

Хроническое поражение нервных волокон, которые располагаются в области плеча. Патологический процесс имеет травматическое происхождение.

неврит-плечевого-сплетения

Однако из-за относительно вялого течения, пациенты не торопятся к врачу. Это большая проблема.

Симптомы патологического процесса:

  • Сначала — сильные боли в области верхней конечности. С одной стороны. Тянущие, ноющие по характеру, отдают по всему предплечью. Корректируются с трудом. Сопровождают больного постоянно.
  • Слабость мышц руки. В том числе кисти. Сжатие становится проблематичным. Как и удержание предметов.
  • Парестезии. Нарушения чувствительности. Ощущение бегания мурашек, онемение.
  • Парезы или параличи. Полная или частичная утрата функциональных возможностей конечности. В том числе, как итог отмирание нервных волокон.

Заболевание развивается постепенно. Может провоцироваться первичным воспалением плечевого сустава. Сначала появляется боль, потом сенсорные нарушения. На полное становление расстройства требуется до нескольких лет.

Лечение:

Проводится под наблюдением ортопеда, невролога. Основной способ — это медикаментозная терапия. Применяют препараты нескольких типов:

  • Средства для нормализации нейрометаболизма. Витамины группы В.
  • Сосудистые лекарства. Пентоксифиллин и аналогичные.
    Препараты, которые восстанавливают нормальный кровоток в нервных тканях, их питание. Галантамин, АТФ.
  • Обезболивающие. Если наблюдается сильный дискомфорт. Вольтарен, ДИП местно.
  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторол, Диклофенак.

На период лечения показана иммобилизация конечности. Наложение повязки или бинта.

Затем, как только состояние становится лучше, назначают физиотерапию (УВЧ, токи, электрофорез).

Прогноз при раннем начале коррекции положительный.

Артрит

Острый, а затем хронический воспалительный процесс непосредственно в самом плечевом суставе. Страдает как хрящ, так и все окружающие его структуры. Заболевание переносится тяжело, быстро прогрессирует и приводит к инвалидности.

артрит-плечевого-сустава

Превалируют две формы патологического процесса:

  1. Ревматоидный артрит. Результат нарушения работы защитных сил организма.
  2. Инфекционная разновидность. Название говорит само за себя.

Клиническая картина зависит от тяжести расстройства и особенностей организма пациента.

В числе признаков:

  • Умеренные или выраженные боли в руке. В области плеча. Стреляющие, ломящие. При попытке пошевелить конечностью — простреливающие и жгучие.
  • Покраснение кожи над областью поражения.
  • Слабость мышц.
  • Отечность тканей.
  • Повышение локальной температуры тела.

Обострения сменяются ремиссиями. Если вовремя пролечить расстройство, заболевание полностью отступит.

Терапия проводится под контролем ортопедов, ревматологов. Методики зависят от конкретного патологического процесса, его формы.

Назначают препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения. Кеторол, Нимесулид, Ибупрофен.
  • Глюкокортикоиды. Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон. При ревматоидной форме расстройства.
  • Если речь об инфекции — антибиотики.
  • Иммуносупрессоры. Когда устранить избыточную активность защитных сил не удается.
  • Обезболивающие. Пенталгин, Найз-гель.

Без терапии быстро развиваются осложнения. Контрактуры, анкилозы, деформации. Состояния, которые вызывают частичную или полную неподвижность руки. Потерю ее функций.

Артроз

Хроническое застойное поражение тканей плеча. Воспалительный компонент существенно меньше, чем при прошлом описанном состоянии. В основном, страдает хрящ. Он постепенно разрушается.

артроз-плечевого-сустава

Клиника развивается очень медленно, в течение многих лет. Пока не достигнет пика.

Если говорить о полном симптоматическом комплексе:

  • Боли. Слабые, потому умеренные и, наконец, сильные. Жгучие, давящие, простреливающие.
  • Ограничение подвижности плеча. Наступает очень быстро. В течение года или менее. Потом только прогрессирует.
  • Слабость мышц.
  • Отечность места поражения.
  • Непереносимость физической нагрузки.
  • Онемение конечности.

Нужно срочное лечение.

Терапия медикаментозная. Ей занимается врач-ортопед.

Показаны препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные. В форма таблеток, мазей. Кеторол, Нимесулид, Найз.
  • Глюкокортикоиды. Инъекции внутрь сустава. Преднизолон и прочие.
  • Гиалуроновая кислота. Тем же способом.
  • Хондропротекторы. Артракам, Структум. Вливают в полость сустава. Чтобы замедлить прогрессирование патологического процесса.
  • Обезболивающие.

Показано ограничение физической нагрузки. Чтобы не спровоцировать ухудшения.

Операция нужна при полном разрушении хряща. Проводят протезирование.

Бурсит

Воспаление участка суставной сумки, которая локализована под акромионом, концевой частью лопатки. Это состояние очень распространено среди спортсменов и людей, которые заняты физической работой.

бурсит-плечевого-сустава

Клиническая картина бурсита:

  • Выраженные боли в плече. Появляются только при подъеме руки, движениях. Характер — прострелы, ломота, жжение.
  • Нарушение чувствительности. Незначительное.
  • Непереносимость пассивных движений. С учетом этой особенности был разработан тест Нира. Когда внутрь суставной полости вводят Лидокаин и смотрят за болевыми реакциями при движениях в плече.

пункция-при-бурсите-плечевого-сустава

Лечением патологического процесса занимаются ортопеды.

Показаны медикаменты:

  • Нестероидные противовоспалительные (Кеторол, Диклофенак).
  • Обезболивающие (Найз-гель, Вольтарен, Баралгин).

По потребности проводятся блокады Лидокаином или Новокаином.

Синовит

Острое воспаление оболочки, которая покрывает сустав изнутри. Заболевание распространенное. Но практически не бывает первичным. Оно вторично по отношению к прочим патологическим процессам.

синовит-плечевого-сустава

Клиническая картина включает в себя группу симптомов:

  • Умеренные или не выраженные боли.
  • Слабость руки.
  • Изменение формы и структуры плеча. Оно опухает, выглядит одутловатым, контуры сглажены.
  • Скопление жидкости внутри суставной полости. Выпота может быть очень много.

Задачу лечения решает ортопед или хирург. Назначают противовоспалительные (Кеторол, Ибупрофен), также обезболивающие (Баралгин, Пенталгин).

Жидкость откачивают. Конечность на время оставляют в покое. Физиолечение, ЛФК и массаж нужны после того, как состояние более-менее нормализуется.

Адгезивный капуслит

Воспаление суставной сумки, капсулы и синовальной оболочки. Патология имеет дегенеративный характер. В основном встречается у пациентов с сахарным диабетом.

капсулит-плечевого-сустава

Среди признаков патологического процесса:

  • Ночные боли и ограничение подвижности в плече. Это первая фаза расстройства.
  • Еще большее снижение двигательной способности сустава. При этом боли постепенно отходят на второй план. Следующая стадия.

Три фазы продолжаются в течение 4-8 лет и более. Это вялотекущее расстройство.

Лечением занимаются ортопеды. Показаны препараты:

  • Противовоспалительные. Кеторол, Нимесулид.
  • Средства обезболивающего ряда. Баралгин, Пенталгин.
  • Гормоны, гиалуроновая кислота. Преднизолон и прочие вводят прямо в суставную полость.

По окончании острой фазы показано физиолечение. УВЧ, магнитотерапия, токи, электрофорез и прочие. Также массаж и ЛФК по индивидуально разработанному плану.

Плечевой сустав воспаляется по причине перенесенных инфекций, травм, но страдает не хрящ, а окружающие его структуры.

Тендинит

Воспаление местного сухожилия. Развивается внезапно. Обычно, как результат повреждений ткани, прочих патологических состояний.

тендиноз-плеча

Симптомы расстройства:

  • Боли стреляющего и давящего характера при движении.
  • Нарушение двигательной активности. Из-за интенсивного синдрома пациент вынужден искать удобное положение.
  • Ощущение скованности в конечности при определенных движениях (повороты, подъемы вверх и т.д.).

Лечение — работа ортопеда. Назначат препараты:

  • Противовоспалительные (Найз, Кеторолак, Ибупрофен, Нурофен).
  • Обезболивающие (Вольтарен, ДИП, Пенталгин).

Основная роль отводится иммобилизации конечности, охранительному режиму. Физиотерапия и ЛФК назначаются по потребности. Как только симптомы ослабнут.

Периартрит

Острое воспаление тканей вокруг плеча. Страдают все структуры, в том числе сухожилия, мышцы, связки. Нетронутым остается только хрящ.

Периартрит-плеча

Клиническая картина:

  • Сильные боли при движении. Легкая ломота в состоянии полного покоя.
  • Слабость плечевых мышц.
  • Онемение пальцев.
  • Ощущение бегания мурашек. Парестезии.

Лечение — консервативное. С помощью противовоспалительных и обезболивающих. Патологический процесс проходит в течение недели или менее.

Без грамотной коррекции велика вероятность скорого рецидива. Нарушение переходит в хроническую фазу и уже не отступает. Остается бороться с симптомами. Доводить до такого не стоит.

Импиджмент-синдром

Воспалительный процесс, который развивается в результате поражения вращательной манжеты плеча, особой группы мышц этой локализации. Формируется постепенно как итог компрессии местных тканей.

импиджмент-синдром-плечевого-сустава

тест-при-импиджменте-плеча

Заболевание протекает с несколькими симптомами:

  • Умеренные боли при движениях, поднятии руки вверх.
  • Слабость мускулатуры плеча.
  • Прострелы.
  • Онемение.

Патологический процесс легко спутать с капсулитом. Потому нужна специальная диагностика.

Лечение — консервативное. Назначают препараты противовоспалительного ряда (Найз, Ибупрофен, Нимесил), обезболивающие (Нурофен, Баралгин, Пенталгин). При неэффективности, проводят новокаиновые блокады.

Затем, показана физиотерапия. В числе процедур — УВЧ, магнитотерапия, лазер. ЛФК также помогает пациентам. Укрепляет мышцы и снимает отек. Проводится по строго выверенной программе.

Если обеспечить естественную декомпрессию не удается, назначают операцию. Но это самая крайняя мера.

Симптомы воспаления плечевого сустава на фоне сдавливания мышц и нервов развиваются постепенно, медлить не стоит, потому как при отмирании чувствительных тканей полная функциональность руки так и не восстановится.

Прочие факторы

Оперативные вмешательства, травмы, в том числе переломы и другие. Нужно разбираться в ситуации отдельно. Универсальных рецептов тут нет.

Признаки воспаления суставной сумки примерно одинаковые не зависимо от причины и всегда включают в себя боли и ограничения подвижности. Это недостаточно информативно.

Диагностика

Обследованием занимаются ортопеды, травматологи, неврологи.

Среди методик:

  • Устный опрос пациента. Воспаление в плечевом суставе проявляется болями, специфическим дискомфортом, эта информация наталкивает специалиста на нужные мысли.
  • Сбор анамнеза.
  • Функциональные тесты, пальпация пораженного участка. Чтобы оценить болевые реакции, сохранность рефлексов и т.д.
  • Рентгенография. Рутинный, но довольно информативный способ диагностики.
  • МРТ, КТ. Если прошлого метода оказалось недостаточно для определения сути расстройства.
  • Артроскопия. Эндоскопическое визуальное исследование сустава изнутри.
  • Проверка силы рук с помощью динамометра.
  • Миография.

Также прочие способы. Все зависит от происхождения и типа патологического процесса, навыков врача.

Лечение

Лечение воспаления плечевого сустава комплексное. Направлено на устранение причины нарушения и борьбу с симптомами. Подробнее — см. способы коррекции конкретных процессов, описанных выше.

Прогноз

Для сохранения жизни — позитивный. Работоспособности — зависит от момента начала терапии, ее качества, сути отклонения.

Если лечение начато достаточно быстро, есть все шансы не полное восстановление.

Возможные осложнения

Среди вероятных последствий:

  • Контрактуры. Области неподвижности сустава.
  • Анкилозы. Еще более опасный вариант, сращивание структур опорно-двигательного аппарата.
  • Парезы.
  • Параличи.
  • Полная утрата функций конечности.
  • Распространение инфекции.
  • Прогрессирование аутоиммунного процесса.

Эти осложнения могут спровоцировать инвалидность. Потому так важно своевременное лечение.

Литература, использованная при подготовке статьи:

  • Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Справочное пособие. А.А. Корж, В.П. Черных, В.А. Филиппенко и др., 1997 г.
  • Травматология и ортопедия. Учебник. Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави. 2005 г.
  • Плечелопаточный болевой синдром — Миронов С.П. — Практическое руководство, 2006 г.
  • Ревматоидный артрит. Клинические рекомендации РФ. 2013-2017 гг.
  • Синдром плечелопаточного периартроза. Клиника, диагностика, лечение. Мисиков В.К. Регулярные выпуски «РМЖ» №10 от 13.05.2014 стр. 722

Материалы по теме

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Узнайте больше:

Adblock
detector