Боль в пятке при наступании и ходьбе: причины, диагностика и лечение, к какому врачу обратиться и как облегчить состояние дома

Боль в пятке — это разновидность локального дискомфорта, который развивается на фоне заболеваний костей, местных мышц, связочной системы, сухожилий и прочих структур.

Отклонения, которые способны спровоцировать дискомфортные ощущения, можно сгруппировать в несколько типов.

Диагностикой патологий, сопровождающихся пяточными болями, занимаются ортопеды или травматологи. В случае специфического расстройства — специалисты более узкого профиля. Например, ревматологи или подологи.

Лечение может быть консервативным или оперативным. В основном, направлено на коррекцию первичной причины дискомфорта.

В таком случае удается убить двух зайцев: справиться с базовой проблемой и устранить неприятные ощущения.

Причины боли

Патологический дискомфорт при наступании на пятку обычно связан с заболеваниями костей, сухожилий, но не только. Далее мы рассмотрим основные и самые распространенные варианты расстройств, способных спровоцировать развитие такого симптома.

Травмы и повреждения

Встречаются часто, поскольку пяточная область подвергается колоссальной нагрузке из-за ее анатомической роли. В 30% случаев имеют место ушибы.

Это повреждения, которые не приводят к нарушению анатомической целостности тканей. Потому они проходят бесследно и достаточно быстро.

Но есть и более опасные травмы:

  • Частичные и полные переломы. Пяточная кость трескается и начинает болеть после интенсивного прямого физического воздействия. Например, при падении с большой высоты на ноги, а также при подворачивании голеностопа и резком неправильном распределении нагрузки.

4634543

  • Растяжения и разрывы связок. Местный аппарат очень сложный и обеспечивает устойчивость всей стопы. Незначительного поражения достаточно, чтобы спровоцировать временную недееспособность.

разрыв связок голеностопа

Боли в пятке будут мучить пациента и при повреждениях таранной кости, которая располагается в области сустава и принимает на себя большую часть нагрузки.

Симптоматика определяется типом патологического процесса. Чаще всего имеют место такие признаки:

  • Сильные боли в состоянии покоя, многократно возрастают в интенсивности после наступания на ногу.
  • Нарушения формы конечности. Укорочение, неестественное положение.
  • Припухлость разной степени отчетливости.
  • Покраснение.
  • Образование местной гематомы. На подошве или в области голеностопа, самой пятки.

Лечение специфическое. Под контролем ортопеда-травматолога. Назначают ношение гипсовой лонгеты, охранительный режим.

Применяют противовоспалительные препараты (Кеторол, Диклофенак), а также обезболивающие, которые устраняют дискомфорт (Пенталгин, Анальгин).

По потребности проводят операцию по сшиванию связок или восстановлению целостности кости. Весь период патологического состояния человек остается недееспособным. Не может нормально ходить.

Причина, почему болит пятка при наступании, заключается в повреждении костей или местных связок, которые богато снабжаются кровью и пронизаны сетью нервных окончаний.

Заболевания сухожилий

Преимущественно встречаются у спортсменов и любителей активного образа жизни, отдыха. Но возможны и у простых людей, которые не имеют отношения к чрезмерной физической нагрузки. Например, при резком падении на ногу с приземлением на пятку.

В такой ситуации очень повезет, если кость останется целой. Мягкие ткани менее крепкие и потому подвергаются повреждениям чаще.

В момент разрыва ахиллова сухожилия человек слышит и ощущает хруст чуть выше пятки, затем чувствует прострел и не может нормально ходить.

Кроме травм, возможны воспаления. Так называемые тендиниты.

тендинит-ахиллова-сухожилия

Помимо, возникают и ахиллобурситы, нарушения целостности особой сумки, которая располагается около ахиллова сухожилия.

ахиллобурсит

ахиллобурсит

Симптоматика примерно всегда одинаковая и включает в себя несколько признаков:

  • Умеренные или сильные боли стреляющего, давящего, ломящего характера.
  • Слабость мускулатуры.
  • Отечность ноги в голеностопе.
  • Неспособность нормально стоять и тем более ходить.
    Отсюда — выраженная хромота.

Лечением пациента занимаются ортопеды-травматологи.

  • Показано ношение повязки на весь период коррекции.
  • Применяют противовоспалительные (Мелоксикам, Диклофенак), обезболивающие (Дексалгин, Баралгин).
  • При необходимости — проводят новокаиновые блокады, чтобы убрать дискомфорт.
  • Кортикостероиды в качестве инъекций.
  • Остальные средства используют в форме мазей для местного применения. При разрыве сухожилия показана операция.

По окончании острого периода проводят тепловые аппликации. Назначают физиотерапию.

Боль в пятке возникает из-за поражений сухожилий, которые обеспечивают подвижность конечности в нижнем сегменте. Это сложные заболевания. Но их можно победить.

Артриты

Группа отклонений воспалительного характера, которые развиваются по разным причинам. Есть как минимум 3 формы, которые часто поражают пяточную область:

  • Ревматоидная разновидность. Аутоиммунный патологический процесс. Развивается на фоне перенесенной инфекции. Защитные силы атакуют здоровые клетки. Это результат ложного ответа организма.

стадии ревматоидного артрита

  • Подагра. Итог кристаллизации в области голеностопного, подтаранного или близкого к нему сустава солей-уратов. Встречается в 15% от общего числа случаев подобного поражения. Находится на третьем месте после вовлечения большого пальца ноги и руки. Сопровождается такими же симптомами.

подагра-ног

  • Инфекционный процесс. Артрит септического характера встречается реже, обусловлен перенесенными болезнями, открытыми травмами. В некоторых случаях всему виной действия врачей, инвазивные процедуры.

инфекционный-артрит

Клиническая картина патологического процесса очевидная. Включает в себя следующие проявления:

  • Интенсивные боли в области пятки. Возникают при наступании и попытке ходить.
  • Повышение чувствительности на местном уровне.
  • Покраснение ноги в нижнем сегменте.
  • Рост локальной температуры. Если прикоснуться к конечности, она явно горячее остальных тканей.

Лечением занимаются специалисты нескольких групп. Ортопеды и ревматологи. Основа — консервативная.

Применяют препараты:

  • Противовоспалительные нестероидного происхождения (Мовалис, Мелоксикам, Найз).
  • Кортикостероиды. При ревматоидной форме расстройства (Преднизолон, Гидрокортизон).
    Обезболивающие (Пенталгин и прочие).
  • Антибиотики, иммуностимуляторы. При инфекции.
  • Если имеет место подагра, используют специальные алкалоиды, урикозурические препараты и диету.

Восстановление наблюдается на время. Потому как артрит имеет свойство рецидивировать, не считая редких инфекционных форм. Дальнейшее лечение направлено на превенцию обострений.

Пятки болят потому, что поражен подтаранный, голеностопный или таранно-пяточно-ладьевидный сустав. Воспаление провоцирует неприятные ощущения и дискомфорт, которые сохраняются большую часть острого состояния.

суставы стопы

Артрозы

Хронические дегенеративные заболевания местных суставов. В отличие от прочих форм, трудно поддается лечению. Прогрессируют быстрее из-за высокой нагрузки на ноги.

Расстройство обусловлено недостаточным кровоснабжением, питанием хрящевой ткани.

артроз-суставов-голеностопа

Клиническая картина развивается постепенно, не в один момент. Годами. Среди проявлений:

  • Выраженные боли при наступании на ногу и ходьбе. Локализуются в пятке.
  • Расстройства двигательной активности. Хромота.
  • Деформации на выраженной стадии.

Из-за скудности симптоматического комплекса заболевание долгое время остается нераспознанным. Это ухудшает общие прогнозы по патологическому процессу.

Лечение отклонения ложится на плечи ортопеда. Проходит в несколько этапов. Сначала назначают препараты следующих разновидностей:

  • Противовоспалительные нестероидного генеза (Диклофенак, Найз). В форме мазей, гелей для местного нанесения.
  • Обезболивающие. Инъекции Баралгина, Дексалгина, ДИП, Вольтарен, Ибупрофен и прочие.
  • Средства группы хондропротекторов. Артракам, Структум.
  • Гиалуроновая кислота для ведения в сустав под контролем УЗИ.

На второй стадии показана физиотерапия (магниты, УВЧ, электрофорез). Также массаж и ЛФК, чтобы восстановить местное питание тканей.

Нужно внимательно следить за состоянием. Причина боли в пятке при ходьбе может заключаться в дегенерации хрящей подтаранного и прочих суставов. Это опасный процесс, который заканчивается инвалидностью.

Пяточная шпора (плантарный фасциит)

Разновидность дефекта, при котором в области пяточной кости, сегмента подошвы разрастается твердый фрагмент в виде клюва или шипа.

пяточная-шпора

Заболевание встречается часто, поражает до 20% населения за 40. Чаще — женщин. Обусловлено нарушениями походки, деформациями ног, плоскостопием или неудобной обувью. На этом варианты не заканчиваются.

Клиническая картина включает в себя:

  • Выраженные стартовые боли. Возникают после того, как человек начал движение. Затем чуть стихают.
  • Изменение конечности. Хотя часто видимой деформации нет.
  • Расстройство походки.

Лечение хирургическое. Проводится под контролем специалиста по ортопедии. Задача в том, чтобы восстановить двигательную и опорную функции ноги, удалить измененный участок.

По решению врача может назначаться и консервативная методика. Она применяется до 12 месяцев, после чего прибегают к операции.

Боль внутри пятки может быть признаком шпоры. Это состояние инвалидизирующее. Без лечения приводит к стойкому поражению прочих отделов ног.

Трофические язвы

Изменения на подошве развиваются на фоне недостаточного питания мягких тканей. Чаще всего провоцирующим расстройством выступает атеросклероз, также не отстает и сахарный диабет.

 

сосуды-при-диабете

Симптомы патологического процесса:

  • Сильные боли при попытке опереться на ногу.
  • Бледность кожи.
  • Образование незаживающей раны на стопе.

Без лечения возможна гангрена. Терапией занимаются ортопеды и сосудистые хирурги. Назначают флеботоники (Детралекс), антибиотики, антисептики (Мирамистин, Хлоргексидин), также антиагреганты (на основе Аспирина). При необходимости рану очищают хирургически.

Сильная боль в пятке возникает от того, что разрушаются мягкие ткани ноги.

Деформации пяточной кости

Встречаются на фоне врожденной или приобретенной аномалии. Например, плоскостопия. Изменения могут быть разной степени тяжести. Но в любом случае они приводят к функциональным ограничениям.

плоскостопие

Среди симптомов:

  • Боли при движении. Пятка во время ходьбы болит по причине неправильного распределения нагрузки.
  • Слабость мышц.
  • Поражения прочих сегментов опорно-двигательного аппарата. Вплоть до позвоночника.

Лечение — работа ортопеда. Показано ношение специальной обуви, стелек. А если это не дает нужного результата — проводят оперативную коррекцию, чтобы восстановить нормальное анатомическое состояние конечности.

Гиперкератоз

Утолщение слоя кожи на пятке. Заканчивается образованием мозолей и трещин, неэстетичным внешним видом ног.

Встречается почти у половины населения. Особенно при недостаточно эффективной гигиене, ношении неудобной обуви, носков из синтетических материалов.

Симптомы:

  • Умеренные жгучие, дергающие, колющие боли при ходьбе и становлении на ногу.
  • Образование рогового слоя эпидермиса на пятке, который виден невооруженным глазом.

Лечение — работа подолога. Заключается в размягчении и удалении избыточного слоя кожи. Шлифовке тканей. Это просто и безболезненно.

Диабетическая стопа

Осложнение нарушений углеводного обмена. Развивается с самого начала патологического процесса. Это результат расстройства местного кровотока (ангиопатии), а также изменения со стороны костей, всего опорно-двигательного аппарата.

диабетическая-стопа

Симптомы:

  • Образование трофической язвы.
  • Сильные острые боли при ходьбе.
  • Хромота.

Без достаточной терапии велика вероятность гангрены.

Лечение заключается в коррекции основного заболевания. Язвы обрабатывают антисептиками, срочно устраняют хирургически.

Кожные заболевания

Помимо гиперкератоза встречаются различные новообразования. В подавляющем большинстве случаев — это папилломы. Или так называемые бородавки.

Они не склонны к злокачественному преобразованию, но доставляют очень много дискомфорта.

Симптомы:

  • Боли при наступании на ногу.
  • Ощущение инородного объекта на подошве.
  • Видимый дефект, образование.

Лечение — удаление бородавки лазером, химическими реагентами, криодеструкция или механическое иссечение. Работа ложится на плечи хирурга.

Невропатии

Множественные разновидности поражений чувствительных стволов. Обычно страдает большеберцовый нерв на разной высоте. Но не всегда.

синдром-тарзального-канала

Клиническая картина:

  • Выраженные, резкие боли при ходьбе и наступании на ногу.
  • Падение тонуса мышц.
  • Отсутствие достаточной чувствительности. Парестезии.
  • Парезы, параличи.
  • Нарушения реакций на боли, тепловые и прочие раздражители.

Лечение — под контролем ортопедов и неврологов. Назначают препараты:

  • Противовоспалительные.
  • Нейрометаболиты (Актовегин).
  • Средства для восстановления кровотока. Пентоксифиллин и прочие.
  • Витамины, минералы.

Обычно этого достаточно. При невропатии на пятку больно наступать только первое время. Негативный признак — ослабление чувствительности. Это результат прогрессирования патологического процесса.

Вегетативные дисфункции

При чрезмерной подвижности центральной нервной системы возможны ложные невралгии. Расстройство не имеет реальной анатомо-физиологической подоплеки — с ногами все в порядке.

Пациент испытывает несколько ощущений:

  • Умеренные или сильные боли в пятке.
  • Онемение ног.

Это ответ на стресс или психическое перенапряжение.

Лечение — под контролем невролога или узких специалистов. Показана психотерапия. Седативные средства, ноотропы, цереброваскулярные, антидепрессанты по потребности.

Болезнь Шинца

Асептическое отмирание бугра пяточной кости. Встречается у девушек до 20-и лет. С чем связано становление — точно не известно.

Болезнь Хаглунда-Шинца прогрессирует постепенно, а начинается спонтанно. Основной симптом — это болезненность в покое, локализованная в пятке, усиливается при движении.

Вторичные проявления — нарушения походки, хромота.

При отсутствии лечения, а иногда и при его наличии, остаётся костный нарост — энтезофит в области прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости.

болезнь-шинца

Лечением занимаются ортопеды-травматологи. Назначают ношение специальной обуви, применяют анальгетики, противовоспалительные.

Показана физиотерапия (Озокерит, УВЧ, электрофорез), блокады с новокаином. Гипсовая лонгета назначается по потребности.

При неэффективности прочих мер проводят операцию. Но у нее есть побочные эффекты.

Локализация расстройства частично зависит от нагрузки. Потому чаще страдает пятка на правой ноге (ведущая сторона у большей части населения).

Остеомиелит

Септическое, гнойное воспаление пяточной кости. Обусловлено инфекцией или травмой открытого характера.

остеомиелит

Остеомиелит сопровождается группой симптомов:

  • Дергающими, пульсирующими, невыносимыми болями, так что невозможно наступить на ногу.
  • Покраснением конечности.
  • Повышение температуры тела.
  • Признаками общей интоксикации.

Лечение — оперативное. Иссечение пораженного участка кости плюс пластика. Затем — антибиотики. Иногда специалисты начинают с консервативного подхода.

Как облегчить состояние своими силами

Показаны препараты (Нимесулид, Найз, Нимесил) и строгий охранительный режим. Но нужно бороться с основным заболеванием. Потому самовольно длительное время использовать препараты не стоит. Это бесполезно и опасно.

Как только дискомфорт ослабнет, стоит обратиться к хирургу или ортопеду.

Какие обследования необходимы

Среди методик:

  • Опрос больного.
  • Сбор анамнеза.
  • Визуальная оценка, пальпация, функциональные пробы.
  • Рентген.
  • Подография.
  • МРТ или КТ.
  • Анализы крови и мочи.

Список определяет врач. Этого вполне достаточно, чтобы оценить тяжесть расстройства и поставить точный диагноз.

Литература, использованная при подготовке статьи:

  • Травматология и ортопедия. Корнилов Н.В. 2011 г.
  • Диагностика и консервативное лечение заболеваний и повреждений опорно-двигательной системы. Корж А.А. Справочное пособие. 1997 г.
  • Травматология и ортопедия. Г.М. Кавалерский, Л.Л. Силин, А.В. Гаркави. 2005 г.
  • К вопросу о лечении пяточной боли. Шайхутдинов И.И. Малеев М.В., Ахмерова Ф.Ф. Практическая медицина. №7, 2018 г.
  • Плантарный фасциит: диагностика и лечение. Середа А.П., Мойсов А.А., Сметанин С.М. Сибирский медицинский журнал, №4, 2016 г.

Материалы по теме

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь

Узнайте больше:

Adblock
detector